大家有没有过这样的体验——
爬个楼梯，胸口发闷，喘不上气，得歇一会儿才能缓过来；工作到深夜，心脏突然“咯噔”一下，像漏跳了一拍；明明什么都没干，却频繁感到乏力、头晕眼花……很多人把这类不适归结为“太累了”“没睡好”，忍一忍就过去了。在中医看来，这些恰恰是气血运行不畅、脉络受阻的预警信号。
我国每年约有54万人发生心源性猝死，大约相当于每分钟就有1人因心脏骤停而死亡。更令人心惊的是，其中不乏二三十岁的年轻人，他们前一天还在朋友圈晒日常生活，次日却再也没有醒来。人们常说，猝死“太突然了”“毫无征兆”。但真相是——在心脏“停摆”之前，身体往往给过机会，只是我们没能听懂。
心梗≠心源性猝死
读懂心脏的两种“故障”
提到猝死，很多人会脱口而出“心梗”。其实，这两者并不能画等号。中南大学衰老与老年疾病研究所所长、中南大学湘雅二医院刘幼硕教授表示，心梗和心源性猝死是两种不同的心脏急症，简单来说，前者是“油管堵塞”，后者是“电路故障”。
如果把心脏比作一台发动机，负责供血的冠状动脉就是为它输送燃料的“油管”。高血压、高血脂、吸烟等因素，会不断损伤血管内皮，导致“坏胆固醇”沉积，形成粥样硬化斑块。当斑块外皮破裂，身体误以为血管受伤，立即启动凝血机制，迅速形成血栓，导致“油管”完全或不完全堵塞。发动机瞬间断油，心肌细胞开始坏死，这就是心梗。
而心源性猝死，则是“电路”系统出了故障。当心脏因缺血、电解质紊乱等原因，其电活动变得极度不稳定时，就可能触发恶性心律失常。此时，发动机并非没油，而是失去了协调运转的节奏，心室高频颤抖，无法有效收缩，血液循环在几秒内停止，人便会迅速陷入晕厥、猝死。
“两者有关联，但不能混为一谈。”据刘幼硕教授解释，很多心源性猝死确实由急性心梗触发——心肌损伤和缺血，会破坏心脏电活动的稳定性，从而诱发致命的室颤。但心梗不是唯一原因，心肌病、严重心律失常等同样可能成为猝死的“元凶”。
猝死并非只盯老年人
风险正在向更广泛人群蔓延
据中华医学会病理学分会2022年的共识，我国心源性猝死发病率约为41.8例/10万人，据此推算，每年约有54人因此离世，也就是大约每一分钟就有一个人猝死倒下。
有些人总觉得自己“扛得住”，胸闷了忍一忍，心慌了大不了歇一歇。殊不知，有的症状说明身体可能早已亮起红灯——胸痛或胸口发闷，活动后加重、休息后缓解；心慌心悸，感觉心脏“漏跳”“乱跳”；气短，稍微活动就喘不上气；头晕、眼前发黑，甚至短暂晕厥。
如果这些症状反复出现，或者在活动、情绪激动时加重，又或者你本身就有冠心病、心肌病、心律失常、先天性心脏病、高血压性心脏病等基础病史——那就不是“忍一忍”的事了，而是心脏在向你求救。
特别要警惕的是，过去，心源性猝死的发病高峰集中在45至75岁。但近年来，这一风险正悄然向更年轻的群体蔓延。
2022年2月，一位互联网公司员工在健身时突然心源性猝死，经抢救41个小时后仍不幸离世，年仅28岁。2024年12月，一名23岁的学生连续熬夜两周备战论文答辩，在答辩现场晕倒后抢救无效身亡。一个又一个鲜活的生命，在正当盛年时骤然凋零。
相比老年人，年轻人猝死往往更凶险，主要体现在三个方面：没有明确的心脏病史、预警症状不典型、病情进展极快。中国医科大学附属第一医院曾定尹教授在受访时表示，年轻人的猝死原因复杂，除了未被发现的先天性心脏病，也常见于长期过度的紧张工作、精神压力过大和过度劳累。
“高强度运动，尤其是对平时缺乏系统训练或存在隐匿性心脏病变的人群，可能成为心源性猝死的诱因。”中山大学附属第三医院心内科钱孝贤教授解释，大约三分之一的冠心病患者没有明显的心绞痛症状。一方面，可能存在隐匿性冠心病。人在高强度运动时，交感神经兴奋性增加，导致心率增快、血压升高、心脏耗氧量剧增，可能导致冠状动脉的易损斑块破裂，在局部迅速形成血栓，堵塞冠状动脉，引发急性心肌梗死。
另一方面，运动可能激发潜在的心肌离子通道异常。剧烈运动时，人体内儿茶酚胺水平急剧升高，可导致冠状动脉痉挛、心肌电活动不稳定，增加猝死风险。他特别提醒，虽然运动本身有益，但安全前提是了解自身心脏状况、循序渐进、避免突然超负荷运动。年轻人若运动后出现晕厥、心悸、胸痛，务必排查遗传性心脏病。
用科学的方法
守护心脏的通畅
认清以上这些，不是为了制造恐慌，而是为了更科学地预防。规律作息、避免过劳、重视每一次胸闷心慌、定期体检，这些看似老生常谈的建议，恰恰是守护生命的坚实防线。
在科学预防的基础上，传统医学也为我们提供了另一种视角。从中医的角度看，心梗与心源性猝死的关键诱因，多与血管损伤、气血运行不畅相关。中医络病理论认为，心血管疾病的核心病机在于“络气虚滞、脉络瘀阻”——当气血运行的末端通道受阻，心脏失养，便为疾病埋下伏笔。
事实上，中西医结合治疗的方式，越来越成为治疗心血管病的有效手段，一系列高影响因子的循证证据，用科学标准证明了中医药疗效与安全。“中西医融合发展将是未来医学发展的重要方向。”中国工程院院士张伯礼近日表示，发扬两者之长，能够取得更好的疗效，给患者更好的照护。
以针对心梗等心脑血管疾病的通络药物为例，近期，中国工程院院士张运领衔的急性冠状动脉综合征动脉粥样硬化斑块研究，首次采用国际评价易损斑块的“金标准”，获得了通心络稳定冠状动脉易损斑块的高质量影像学证据，证明通心络有助于稳定血管易损斑块、减少斑块破裂的风险，从而降低心血管事件的发生。
现代医学与传统中医药的结合，让我们有了更多守护心脉健康的选择。方法在手，关键在于重视，在每一次身体发出信号时，多一分警觉，多一次行动。
文｜黄颖琳 胡彦
图｜视觉中国